大部分指标持续向好 全国二级公立医院改革见成效

想不出来

4月10日，国家卫生健康委发布了《2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（以下简称《通报》）。绩效考核共监测了全国5456家二级公立医院，基本覆盖所有二级公立医院，其中，西医类医院3675家（综合医院3037家，专科医院638家），中医类医院1781家。

　　《通报》显示，通过连续3年的绩效考核引导，二级公立医院大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，二级公立医院向高质量发展方向持续迈进。

　　2021年，全国二级公立医院收治的住院患者中，以心脑血管疾病和呼吸系统疾病中的常见多发疾病患者为主，符合二级公立医院功能定位。全国二级公立医院的合理用药水平不断提高。2021年，全国二级公立医院抗菌药物使用强度为35.02DDDs（DDDs显示的是某种药品以一人一日为单位的使用频度——记者注），较2020年下降1.30DDDs；抗菌药物使用强度超过40DDDs的综合医院比例较2020年下降3.83个百分点。

　　被监测医院的检查检验同质化水平稳步提高。2021年，90.53%的二级公立医院参加了所在省份临床检验中心组织的室间质量评价工作，省级室间质量评价临床检验项目参加率中位数为92%，合格率中位数为94.81%，较2020年分别提升2.34个和0.80个百分点，为有效推进医疗机构检查检验结果互通互认奠定了较好基础。

　　值得注意的是，监测结果还显示，医务人员劳务价值进一步体现。2021年，全国二级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例（30.72%）、人员经费占比（40.20%）均较2020年有所提升，重点监控药品收入占比（1.12%）、重点监控高值医用耗材收入占比（30.45%）较2020年均有所下降。在人员结构方面，2021年，全国二级公立医院麻醉、儿科、重症、病理、中医等紧缺医师数量均较2020年有所增长。

　　改革取得成效的同时，群众的满意度也进一步提升。2021年，全国二级公立医院门诊患者满意度为85.44分，较2020年增加0.21分；住院患者满意度为89.67分，与2020年相比基本持平。

　　另外，绩效考核还发现一些问题。在药物使用方面，二级公立医院基本药物采购品种数占比为45.73%，较2020年下降1.06个百分点，基本药物主体地位不明显；在考虑收治患者的疾病复杂程度等因素后，仍有约55%的二级综合医院的抗菌药物使用强度未达到低于40DDDs的要求。

　　在人员结构方面，2021年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师增长的速度低于二级公立医院执业（助理）医师整体的增长速度。此外，仍有个别二级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医师占比明显低于全国平均水平。

　　在能耗支出方面，2021年全国二级公立医院万元收入能耗支出为126.89元，较2020年有所上升，且明显高于三级公立医院万元收入能耗支出（90.53元），部分二级公立医院的万元能耗占比多年来一直位于相对较高的水平，注重成本控制，推进节约型医院建设的意识需要进一步加强。在运营管理方面，二级公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87%的医院出现了亏损情况。

　　今年“大考成绩单”发布4天后，4月14日，《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》发布。新的考核操作手册在2022版的基础上进行了修订。修订后的版本将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《“十四五”卫生健康人才发展规划》等文件。此外，还涉及进一步明确指标内涵等内容。

　　国家卫生健康委发文指出：“全国二级公立医院绩效考核是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作。在实际工作过程中仍然会出现新的问题，我们将不断完善操作手册，协同三级公立医院绩效考核，高质量开展二级公立医院绩效考核工作。”